Subsidieaanvraag onderzoek

Formulier Subsidieaanvraag Onderzoek

Titel onderzoek:

Geef hieronder aan voor welke subsidie je in aanmerking wilt komen. *

Ik dien mijn aanvraag in voor

A. de reguliere subsidie van maximaal €5.000

B. de speciale najaarssubsidie 2019 van maximaal €25.000

C. de speciale najaarssubsidie 2019 van maximaal €25.000, maar indien mijn voorstel niet geselecteerd wordt, wens ik in aanmerking te komen voor de reguliere subsidie van maximaal €5.000, welke voor maximaal 3 opeenvolgende jaren is aan te vragen.

Persoonsgegevens aanvrager/onderzoeker:

Voornaam *

Voorletter(s) *

Achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Postadres *

Postcode *

Woonplaats *

Land *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Onderzoekservaring

Onderzoekservaring, bewezen expertise en/of publicaties: *

Promotor | begeleider | Partners

Promotor en/of begeleider

Samenwerkingspartners

Onderzoek

Betreft het een eerste of (eerste, tweede) vervolgaanvraag?

Achtergrond

Een duidelijk uitgewerkte vraagstelling: *

Hypotheses: *

Methodologische opzet: *

Benodigd aantal proefpersonen / power-berekening *

Deelnemers en wijze van werven: *

Potentiële risico's voor de deelnemers: *

Heeft er reeds toetsing door een Medisch Ethische Commissie plaatsgevonden? *

Nee

Geef een toelichting:

Kwaliteitsbewaking van de EMDR behandeling (zoals supervisie, casusconceptualisatie, fidelity checks): *

Planning

Start van het project

Relevantie voor de praktijk: *

Plan m.b.t. de verspreiding en implementatie van de onderzoeksresultaten *

Begroting, gevraagde subsidie en andere bronnen van financiering *

Te overleggen documenten

Onderzoeksprotocol

Wij accepteren alleen PDF, DOC en/of DOCX documenten.

Informed consent

Wij accepteren alleen PDF, DOC en/of DOCX documenten.

Informatie voor de deelnemers (in begrijpelijk Nederlands)

Wij accepteren alleen PDF, DOC en/of DOCX documenten.

Te gebruiken meetinstrumenten

Wij accepteren alleen PDF, DOC en/of DOCX documenten.

VERKLARING

Ik vertrouw er op dat de verleende informatie door de Vereniging EMDR Nederland vertrouwelijk wordt behandeld.

De gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden, dan het verkrijgen van subsidie. Ik verklaar dat de informatie in dit formulier, samen met de begeleidende informatie volledig en correct is.

Ondertekening

Datum *

Handtekening aanvrager

Voeg hier je handtekening toe (teken met de muis)

Reset Signature

Verzenden

Bewijs ons dat je geen spam wilt versturen *

reCAPTCHA is required.